年7月24日,辽宁省*府下发了《关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》,决定整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。
营口市城乡居民医疗保险制度从年1月1日起正式施行,原城镇居民医保、原新农合*策执行至年12月31日。
通俗的讲:新农合已和医保合并,新名字叫城乡居民医疗保险。
年城乡居民医疗保险缴费通知
缴费金额:成人元、18周岁以下未成年人元。
缴费时间:年1月13日--1月21日,2月10日--2月27日,(周一至周四缴费,周五对账不收费)
缴费方式:
1、社区缴费支持做信转账、支付宝转账(不收取现金)
2、建设银行缴费。所有建设银行网点都可以缴费(建设银行APP也可以,APP缴费流程:悦享生活--更多--医保缴费)。
缴费须知:
1、农合续参人员(年参加新农合人员)携带本人户口本、身份证。
2、新参人员需提供身份证反正面复印件、户口本首页及本人页复印件、2张2寸白底照片。
3、未成年参保需提供父母身份证反正面复印件、户口本首页、父母页及本人页复印件。
4、非本市户ロ需提供暂住证原件、反正面复印件、身份证反正面复印件、户ロ本首页及本人页复印件、2张2寸白底照片。
整合城乡居民医保,待遇享受方面有哪些变化呢?城乡居民医保制度设计是以城镇居民医保*策为基础,统筹考虑原*策制定的,总的来说,城镇居民待遇基本保持不变,农村居民待遇有较大提升。
与新农合相比,城乡居民医保在哪些方面更利民惠民?与新农合*策相比,城乡居民医保在药品、诊疗和医疗服务设施项目目录(简称“三个目录”)、住院报销、大病报销、基本门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药、慢性病特殊病待遇、未成年人和学生意外保障、本市转院等方面体现了惠民利民之处。
住院报销比例有提高吗?一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、75%、70%;三级甲等综合医疗机构住院实行分段报销,元以下报销比例为60%,元以上报销比例为70%。经测算,预计实际住院报销比例可提高近10个百分点。
大病保险*策有什么新变化?大病保险*策的惠民之处在于不但报销比例有所提高——5万以内的报销比例为60%,每增加5万元报销比例增加5个百分点,最高报销比例70%,而且报销额度上不封顶。此外,城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体和血液病患儿、恶性肿瘤患儿、苯丙酮尿症患儿报销比例直接为70%。
在本市转院更方便了吗?城乡居民医保实行市级统筹,全市范围内待遇一致,与新农合不同的是,年起参保人员在本市行*区域范围内定点医疗机构之间转院的,无需办理转院手续。
未成年人和学生发生意外有哪些保障?未成年居民及在校学生(含大学生)意外伤害门诊医疗、意外伤残赔付、死亡赔付纳入大病保险报销范围:
(1)意外伤害门诊医疗待遇:不设起付标准,报销比例为80%,最高支付限额元;
(2)意外伤残赔付待遇:伤残等级十级支付限额为0元,伤残等级每提高一级,支付限额相应提高0元,最高支付限额2万元;
(3)死亡赔付待遇:2万元。
看了这么多*策干货,各位小伙伴可能感觉还不够直观。下面用真实例子进行测算,让你感受下城乡居民医保有多惠民。
盖州参保人员刘某因患医院住院治疗,花费总医疗费用11.33万元,按照新农合“三个目录”和城乡居民医保“三个目录”分别核算进入报销范围的费用:新农合9.18万元,城乡居民医保10.04万;按照新农合和城乡居民医保报销比例,报销金额:新农合6.54万元,城乡居民医保7.80万。城乡居民医保比新农合多报1.26万元。
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