过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地*或锑剂中*;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
病因
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地*、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等*性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
临床表现
过早搏动并没有什么特别的症状，可有心悸也会有心跳暂停感。
频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
检查
过早搏动的共同心电图特征，为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P波。提早畸P波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
频发房性早搏(标记A)提前的畸形P在前一次心搏的T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏。
除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。
QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。
房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。
诊断
1.病史、症状
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病*性心肌炎的判断。洋地*类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地*中*者应测定血电解质，必要时测定血洋地*浓度。
并发症
本病会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。
治疗
应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
医院老年病科，是为了更好的做好老年人和离退休干部的医疗保健工作而成立的，是一个集医疗、科研、教学为一体的综合性科室。
该科汇集了本院经验丰富的中西医心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病等专业医师，医院高素质、高水平的技术骨干，曾至北京医院、医院、医院、医院医院进修学习，使本科具备了全科性、综合性之特点，使患有心血管、脑血管、呼吸系统疾病的老年患者，不用出科就能得到全面有效的诊治，极大的方便了老年患者及离退休干部。
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老年病科全体医护人员坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，以精湛的技术，真诚的服务为老年病患者的健康保驾护航！
科训：仁爱、诚信、敬业、务实
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专家简介冯培宏：老年病科主任、副主任医师
个人简介：中华医学会会员，潍坊市心血管病学会、老年病学会、中医药心血管病学会会员。毕业于潍坊医学院，从医30余年，曾到医院心内科进修学习，多次参加省内外心血管病学术会议，擅长诊治高血压、高血脂、冠心病、心衰、心律失常、瓣膜病、心肌病等各种心脏病和血管疾病，并积累了丰富的经验，特别对于老年患者多种疾病的综合治疗经验丰富。
徐青：老年病科主治医师
个人简介：中华医学会会员。毕业于滨州医学院，本科学历，从事临床工作20年，有丰富的临床经验。曾到卫生部医院神经内科进修1年，多次参加省市及国家级专业机构组织的业务培训，在老年患者的内科疾病，特别是神经内科脑血管方面，有一定特长。
徐芳：老年病科主治医师
个人简介：毕业于济宁医学院，曾到北京“医院”心血管中心进修学习一年，多次参加省市及国家级专业机构组织的业务培训，在心血管病的诊治方面，有丰富的临床经验。
丁永伟：老年病科主治医师
个人简介：中华中医药心血管病学会会员，潍坊市老年病学会会员。年毕业于山东中医药大学，本科，医学学士学位，曾到北京医院心脏中心进修学习，擅长冠心病、心律失常、心衰、心肌病、高血压病、心脏瓣膜病等疾病的诊断治疗以及冠状动脉造影、PTCA及支架植入术、起搏器植入等，同时对老年心血管内科疾病的中西医诊治具有丰富的临床经验。撰写国家级论文2篇，主编医学论著2部，获得2项国家实用新型专利。
王鲁宁：老年病科主治医师
个人简介：毕业于潍坊医学院，曾到医院进修一年，多次参加省市及国家级专业机构组织的业务培训，在老年人呼吸系统疾病的诊断治疗方面具有丰富的临床经验。
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