重磅营口将整合城乡居民医保 [复制链接]

小编从11月6日市*府新闻办召开的新闻发布会上了解到一条重磅消息——

我市城乡居民医疗保险制度从年1月1日起正式施行，原城镇居民医保、原新农合*策执行至年12月31日。

今年7月24日辽宁省*府印发了关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见，要求将现在的城镇居民医疗保险（简称“城镇居民医保”）和新型农村合作医疗保险（简称“新农合”）制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度（简称“城乡居民医保”）。我市按照省*府要求将于年1月1日起开始正式执行城乡居民医保制度。

整合城镇居民医保和新农合两项制度，全面实施统一的城乡居民医保制度，目的是在市级行*区域内全面实现覆盖范围、筹资*策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”，建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。

城乡居民医保参保对象为除城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括以下人员：

1.具有营口地区户籍的城乡居民；

2.本市各高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专、中专学生；

3.18周岁以下，各类在校中小学生及婴幼儿；

4.非本地户籍持本市居住证的人员及其18周岁以下的未成年子女；

5.根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。

城乡低保、特困人员、生活困难的重度残疾人（1、2级）、建档立卡等贫困人口可选择参加城乡居民医保，参保年限不计入职工医保参保年限。

成年居民参加城镇职工养老保险的人员应参加职工医保，原则上不得参加城乡居民医保。

1.本地户籍的居民持居民户口薄、身份证，在户籍所在地参保，非本地户籍的居民持居住证在常住地社区（村）参保，在校学生由学校统一组织参保。

2.在校学生续保缴费时间正常为每年的9月1日至10月31日，其他居民续保缴费时间为每年的11月1日至12月31日。今年调整信息系统，缴费时间有所延后。

3.年成年人缴费标准为元，未成年人缴费标准为元。城乡医疗救助对象、建档立卡贫困人口参保个人缴费额给予全额资助。

城乡居民医保制度设计是以城镇居民医保*策为基础，统筹考虑原*策制定的，总的来说，城镇居民待遇基本保持不变，农村居民待遇有较大提升。

与新农合*策相比，城乡居民医保在药品、诊疗和医疗服务设施项目目录（简称“三个目录”）、住院报销、大病报销、基本门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药、慢性病特殊病待遇、未成年人和学生意外保障、本市转院等方面体现了惠民利民之处。

一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、75%、70%；三级甲等综合医疗机构住院实行分段报销，元以下报销比例为60%，元以上报销比例为70%。经测算，预计实际住院报销比例可提高近10个百分点。

大病保险*策的惠民之处在于不但报销比例有所提高——5万以内的报销比例为60%，每增加5万元报销比例增加5个百分点，最高报销比例70%，而且报销额度上不封顶。此外，城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体和血液病患儿、恶性肿瘤患儿、苯丙酮尿症患儿报销比例直接为70%。

城乡居民医保实行市级统筹，全市范围内待遇一致，与新农合不同的是，年起参保人员在本市行*区域范围内定点医疗机构之间转院的，无需办理转院手续。

未成年居民及在校学生（含大学生）意外伤害门诊医疗、意外伤残赔付、死亡赔付纳入大病保险报销范围：

（1）意外伤害门诊医疗待遇：不设起付标准，报销比例为80%，最高支付限额元；

（2）意外伤残赔付待遇：伤残等级十级支付限额为0元，伤残等级每提高一级，支付限额相应提高0元，最高支付限额2万元；

（3）死亡赔付待遇：2万元。

看了这么多*策干货，各位小伙伴可能感觉还不够直观。营口市医疗保障局的相关负责人用真实例子进行测算，让你感受下城乡居民医保有多惠民。

盖州参保人员刘某因患医院住院治疗，花费总医疗费用11.33万元，按照新农合“三个目录”和城乡居民医保“三个目录”分别核算进入报销范围的费用：新农合9.18万元，城乡居民医保10.04万；按照新农合和城乡居民医保报销比例，报销金额：新农合6.54万元，城乡居民医保7.80万。城乡居民医保比新农合多报1.26万元。

目前，我市城乡居民医保制度整合工作按照省里要求，已经完成了《整合城乡居民医疗保险制度实施方案》《城乡居民基本医疗保险暂行办法》《城乡居民大病保险暂行办法》的出台和印发，接下来其他配套*策也将陆续出台。同时,基金管理、经办服务、信息系统等各项整合工作正在按序时进度稳步推进中。

▌来源：营口发布